溃疡性结肠炎的症状有哪些？获批新药艾曲莫德如何降低癌变风险

  消化系统直接关系全身营养吸收与整体机能，一旦出现问题，往往对患者的生活造成显著影响。溃疡性结肠炎（UC）作为一种慢性、非特异性炎症性肠道疾病，主要累及结直肠，具有病程迁延、易反复发作的特点。

  由于溃疡性结肠炎早期症状与某些消化系统疾病高度相似，缺乏特异性，临床上容易出现延误诊断和治疗。因此，了解溃疡性结肠炎的症状有哪些，做到早发现、早干预，对控制病情至关重要。

  科学分析：溃疡性结肠炎的症状有哪些

  溃疡性结肠炎的症状有哪些？肠道症状是UC的核心症状，除此之外，部分患者还可出现肠外症状、全身症状。

  ·肠道症状

  腹泻和黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现，其发作频率及便血程度与病情严重程度密切相关：轻症患者每日排便2~3次，便血量很少或肉眼不可见；中重度患者排便次数显著增加，严重者每日可达10次以上，排泄物多伴有黏液脓血，甚至出现大量便血[2]。腹痛是UC另一个常见症状，多表现为左下腹或下腹隐痛，部分患者的疼痛可牵涉全腹，通常在便后可以得到不同程度的缓解[2]。

  ·肠外症状与全身症状

  溃疡性结肠炎不仅局限于肠道病变，约30%的患者还可能出现免疫介导的其他器官的炎性疾病，其中约5%出现累及肝脏、约5%出现累及眼部、约5%出现累及皮肤、约20%出现累及关节[3]。此外，部分患者还可能出现全身性反应，包括发热和营养不良：发热一般出现在中、重度病人，营养不良多出现在重症或病情持续活动期[2]。

  风险管理：UC患者如何降低患癌风险

  研究表明，相较于普通人，炎症性肠病的患者面临更高的患癌风险，且随着病程的延长，相应癌变风险也随之升高：以溃疡性结肠炎（UC）为例，病程达10年、20年和30年的患者，其癌变风险分别为2%、8%和18%[3]，呈逐年递增趋势，病程每延长1年，癌变风险约增加0.3%[4]。

  慢性持续性的炎症不断刺激肠道黏膜，是癌变风险增加的重要原因之一。因此，及早启动规范有效的治疗，不仅有助于控制肠道炎症、促进黏膜愈合，更是降低远期癌变风险的关键所在。

  治疗进展：溃疡性结肠炎先进治疗新局面

  2026年2月，新一代高选择性S1P受体调节剂——艾曲莫德正式获得国家药品监督管理局批准，用于治疗对传统治疗或生物制剂应答不充分、失应答或不耐受的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者。艾曲莫德的获批为UC治疗提供了新的机制选择，有助于突破现有治疗手段在疗效与安全性方面的局限。

  艾曲莫德通过特异性结合S1P受体1, 4, 5亚型，诱导受体内化降解，阻断淋巴细胞对淋巴结外S1P梯度的响应，使淋巴细胞滞留于淋巴结内，减少外周血淋巴细胞数量，从而发挥抗炎作用，促进黏膜愈合。

  黏膜愈合作为STRIDE-II共识提出的UC长期治疗目标，对改善患者预后具有重要意义。实现黏膜愈合不仅可减少复发，还能显著降低住院率与手术风险，以及癌变风险：数据显示，实现黏膜愈合的患者年复发中位数为1次，远低于未实现者的≥3次[5]；住院率由48.7%降至25.0%，结肠切除率由18.0%降至3.3%[6]。

  在首个针对亚洲患者的随机、双盲Ⅲ期研究——ENLIGHT UC的多中心研究中，艾曲莫德在黏膜愈合方面表现出色：治疗第52周，黏膜愈合率为51.9%，45.5%的患者实现内镜正常，且安全性和耐受性良好。

  此外，除了疗效上的优势，口服剂型的艾曲莫德用药便捷，一日一次且剂量固定，诱导期与维持期剂量相同；同时，它对储存条件无特殊要求，极大方便了患者的日常管理与长期治疗。

  了解溃疡性结肠炎的症状有哪些，有助于及早确认诊断、及时启动治疗。与此同时，关注溃疡性结肠炎相关治疗领域的最新进展，也有助于人们更好地掌握治疗动态，为制定个体化的治疗策略提供参考。

  参考文献：

  [1] 葛均波等.内科学

  [2] 溃疡性结肠炎[J].英国医学杂志中文版，2017，20（7）：387-392

  [3] The risk of coloreetal cancer in ulcerative colitis:a meta-analysis[J].Gut,2001.

  [4]炎症性肠病消化道肿瘤的发生风险与监测 [J].中华炎性肠病杂志,2022.

  [5]《 IBD蓝皮书：中国炎症性肠病医患认知暨生活质量报告》

  [6]盖雅,等.中国中西医结合消化杂志,2012,20(10)471-474.