李翠英解析：精索静脉曲张是一种手术与不手术的“纠结疾病”！！

  精索静脉曲张在男性不育中发病率占35%—40%，由于解剖结构90%精索静脉曲张发生在左侧，双侧同时发生为17%～22%，单纯发生于右侧的少见。在不育门诊，最常见的“纠结型疾病”之一。许多患者一旦B超提示精索静脉曲张，第一句话就问：“博士，我有曲张是不是手术？不做会不会加重、睾丸萎缩？以后影响生小孩否？”，也有一部分人恰好相反：“我没有任何不舒服啊，做手术是不是多此一举？”，李翠英通常会先把话说清楚：精索静脉曲张不是一发现就必须手术，也不是不重视等到影响生育或影响性功能。关键在于：你的“目标”是什么？要备孕，还是只是体检发现，或者缓解疼痛呢？

  精索静脉曲张到底是什么？

  精索静脉曲张就像下肢静脉曲张一样，只是位置不同，精索静脉如同阴囊的“生命运输线”，负责为睾丸供给养分。血液容易淤在精索静脉里，导致睾丸局部温度升高、代谢产物堆积、氧化应激增加，从而影响睾丸的精子发生功能，出现少精症、弱精症、畸形精症、死精子症、甚至导致无精症。有的人会出现阴囊坠胀疼痛，有的人一点感觉都没有，就是精液异常。所以这病最大的特点是：症状明显，悄悄地偷走男性的生育以及“性幸福”。也正因为是否手术，不要只看“有没有曲张”，而要看它是否带来“生育麻烦!”。

  哪些人做，哪些人观察？

  1、哪些人“建议手术”呢？

  ◆备孕/不育相关：备孕1年，且女方生育评估基本正常或已同步治疗;o精液异常（少/弱/畸形/死精/无精症等），并且与曲张程度。

  ◆有症状：阴囊坠胀、站久/运动后症状加重，影响生活或工作。

  ◆睾丸发育或睾丸萎缩（尤其青少年）：睾丸质度变软、体积变小、睾丸发育不良。

  ◆中重度曲张，且存在进行性加重：临床体征站立时明显不适，合并精液异常。

  ◆当兵体检：发现精索静脉曲张无论轻重均做手术。有“目标”（要孩子/要止痛/要保护睾丸）+有“证据”（精液异常/持续痛/睾丸受影响）→更该手术。

  2、哪些人“建议观察”？

  ◆体检偶然发现或者轻度：无症状、无疼痛不适，生活不受影响。

  ◆精液检查正常：尤其是轻度精索静脉曲张

  ◆梗阻性无精症：不做精索静脉曲张手术，先做输精管重建术。没目标、没证据、没困扰→先观察更理性

  李翠英表示自己非常反对“做了就能怀上”这种营销说法，医学不是“许愿池”。精索静脉曲张手术的目标是改善局部环境，提高精子质量和自然受孕概率，防止睾丸萎缩，但不能保证一定成功怀孕。