靶向联合放疗精准施策 为晚期肺癌患者撑起生命蓝天

  在我国，约有40%-60%晚期非小细胞肺癌存在的EGFR基因突变，该突变通常分为常见突变和少见突变，二者差异显著，并且治疗方案直接影响了治疗效果与患者的生存期，尤其是少见突变病例，传统靶向药物治疗效果有限，部分病患中位无进展生存期不足10个月，病痛难除。

  EGFR基因突变该如何有效治疗控制？对此，山东省肿瘤医院胸部放疗四病区主任孟祥姣表示：“以临床数据为基础，进行精准的个体化治疗是可以预见的行之有效的手段之一。”结合专业医学理论知识，孟主任将这套理念在行医生涯中贯彻，走出了一条属于自己的“救命”路。

  这份思想的高光，是2019年治疗的一名肺癌肝转移患者的治疗上。当时患者看到肺癌肝转移报告出现情绪崩溃、焦虑已经严重影响生活。

  孟主任，您救救我，让我看着我孩子高考完！……

  这句病急投医的话，让孟主任心中动容，但作为一名医生，保持理性才是正确判断的关键。结合影像资料确认穿刺部位、取病理之后，孟主任初步判定患者所患为肺腺癌。同时根据过往经验，女性、又是肺腺癌，有基因突变概率高，孟主任迅速安排基因检测作为辅助探查方案。检查结果显示患者PD-L1表达TPS＜1%，TMB肿瘤突变负荷为3.29个/Mb，存在EGFR少见突变，证明了孟主任当时对病情判断的真知灼见。

  根据患者病情与目前靶向药物对EGFR少见突变疗效受限现状综合分析，孟祥姣主任采用放射治疗加靶向治疗，大方向遵循医理、小方向关注个体差异的精准施治方案。初期进行靶向治疗，三个月后给予原发灶和肝转移灶进行高剂量放疗，放疗后肿瘤基本退缩，肿瘤标志物降至正常，并且进入靶向维持期后患者仅有皮疹和甲沟炎的副作用，治疗方案显然卓有成效。

  “孟主任您还记得我当时的情形吗，那时候觉得天都塌了，就一个念头能看到孩子参加高考，现在孩子已经读研究生了，我们全家都没想到我还能活这么久！”

  从 EGFR 少见突变患者临床不足 10 个月的无进展生存，到如今高质量生存超 6 年，她不仅如愿见证孩子高考的心愿，更一路陪伴孩子成长至读研阶段，亲身参与着家人的每一个幸福瞬间。在EGFR少见突变患者里，这段经历是奢侈的，而对于EGFR少见突变的治疗而言，这段经历是有启迪的，基于临床研究数据客观认知与患者个体情况做出的精准化施治弥补了单一靶向药物治疗的局限，为同类患者的治疗提供了真实世界学术的参考，为患者带来一个可以拥抱未来的希望。

  为医者，当为患者遮风挡雨。随着癌症治疗技术不断发展，如孟祥姣主任这样“靶向+放疗”精准施治的理念会如同雨后春笋般萌芽，推动医学发展的同时，也为患者架起生命的希望桥梁。未来，癌症的精准施治将会继续遵循医理，不断优化方案，让患者的“癌”终被医者仁心的大“爱”所治。