肺癌治疗的“隐形手术刀”——带你读懂放射治疗

  提到治疗肺癌，很多人第一时间想到的是“开大刀”或者“打化疗”。然而，在抗癌的“三剑客”（手术、化疗、放疗）中，放射治疗（Radiotherapy，简称放疗）往往是最容易被误解，却又是至关重要的一位“隐形刺客”。

  有人闻“放”色变，担心辐射把身体照坏了；有人则觉得它只是晚期患者的“姑息手段”。今天，就来揭开肺癌放疗的神秘面纱，看看这把“隐形手术刀”是如何精准杀敌的。

  一、什么是放疗？真的会“变异”吗？

  首先，请把电影里绿巨人变异的画面忘掉。

  放疗，简单来说，就是利用高能量的射线（如X射线、电子线、质子束等），像“狙击手”一样，穿透身体表面，精准打击肿瘤细胞。

  这些射线会破坏癌细胞的DNA，让它们无法分裂、繁殖，最终死亡。虽然射线在穿过身体时也会经过正常细胞，但现代医学技术非常高超，能够最大限度地集中火力攻击肿瘤，同时让正常细胞受到的伤害降到最低。而且，正常细胞的自我修复能力远强于癌细胞，治疗结束后，它们通常能“满血复活”。

  二、哪些肺癌患者需要做放疗？

  放疗并不是“没人管了”才用的手段，它贯穿了肺癌治疗的各个阶段：

  1.早期肺癌（因故不能手术者）：

  有些患者虽然是早期肺癌，但因为年纪大、心肺功能差或者其他疾病无法耐受手术。这时候，立体定向放射治疗（SBRT）闪亮登场。它像一把无形的刀，通过几次高剂量的精准照射，可以达到与手术切除相似的根治效果，被称为“不用开刀的手术”。

  2.局部晚期肺癌（不可手术者）：

  对于很多局部晚期（III期）的肺癌，肿瘤可能长在要害部位切不下来。这时候，“同步放化疗”（放疗和化疗一起上）是目前的国际标准治疗方案，目的是争取治愈。

  3.手术后的辅助治疗：

  有些患者手术切除了肿瘤，但淋巴结有转移，或者切缘不干净。为了防止“漏网之鱼”卷土重来，术后会进行辅助放疗来“打扫战场”。

  4.晚期转移的“减症”治疗：

  当肺癌转移到脑部引起头痛、转移到骨头引起剧痛、或者肿瘤堵塞气管导致呼吸困难时，放疗可以快速缩小肿瘤，减轻痛苦，提高生活质量。

  三、放疗是怎么做的？就像“照CT”一样简单

  很多患者以为放疗是很痛苦的过程，其实真正的治疗过程通常是无痛的，就像去医院拍了一张时间稍长的X光片。

  整个流程通常分为三步：  

  1.定位（CT模拟）：医生会给你制作一个专属的“模具”（体膜）把你固定在床上，防止你乱动，然后进行CT扫描。这一步是为了给肿瘤画“地图”。

  2.计划（精准计算）：这是最关键的幕后工作。医生和物理师会在电脑上勾画出肿瘤范围和需要保护的正常器官，计算出射线的角度和剂量。这就像是导弹发射前的弹道计算。

  3.实施治疗：也就是你去“照光”的日子。通常每天一次，周一到周五做，周末休息。每次躺在机器上只需要几分钟到十几分钟，你什么感觉都没有，治疗就结束了。  

  四、放疗有副作用吗？可怕吗？  

  任何治疗都有副作用，放疗也不例外，但绝大多数副作用是可控、可逆的。  

  全身反应：最常见的是疲乏感，感觉没力气，多休息通常能缓解。

  皮肤反应：照射部位的皮肤可能会像“晒伤”一样，变红、发黑、脱皮。这时候要穿宽松棉质衣服，不要用力搓洗。

  食管炎：如果肿瘤离食管近，治疗几周后可能会出现吞咽疼痛。医生会开一些混悬液或者止痛药，一般治疗结束后几周就会恢复。

  放射性肺炎：这是肺癌放疗特有的。部分患者会出现干咳、气短。轻微的无需处理，严重的需要医生用激素等药物干预。  

  特别辟谣：做完放疗后，患者身体是不带辐射的！你可以正常拥抱家人，也可以抱孙子，不需要隔离。

  五、结语  

  随着科技的进步，现在的放疗已经进入了“精准时代”（如调强放疗IMRT、图像引导放疗IGRT）。能够像这就GPS导航一样锁定肿瘤，把误差控制在毫米级别。

  如果医生建议您进行放射治疗，请不要恐惧。它不是无奈的选择，而是对抗肺癌的一把强有力的“隐形利剑”。  

  *注：本文仅为科普，具体治疗方案请务必遵循主治医生的专业建议。  

  作者介绍：第一作者：倪妍婧，1986-，女，滨州医学院烟台附属医院肿瘤中心，三级甲等医院，主治医师，研究方向：恶性肿瘤的基础与临床研究。