白细胞升高≠白血病！血液科医生告诉你，你的白细胞为啥“超标”了？

  白细胞（WBC）是血常规报告单上一个重要的指标，当患者看到自己的白细胞计数高于正常范围时，往往会产生极大的恐惧：“我是不是得了白血病？”这种担忧可以理解。然而，作为血液科医生，我们需要告诉您一个事实：绝大多数的白细胞升高，并非白血病所致。那么，白细胞到底是什么？它为什么会升高？我们又该如何正确看待这份“超标”的报告单呢？

  认识白细胞——身体的“免疫卫士”

  1.白细胞的职责

  白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们如同身体的“免疫卫士”，负责抵御细菌、病毒等外来病原体的入侵，并清理体内的衰老细胞和异常细胞。它们主要分为五大类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，各有分工。

  2.白细胞升高的科学解读

  白细胞计数的正常范围通常是（4.0-10.0）x 109/L（不同医院标准略有差异）。当计数超过这个范围时，称之为白细胞增多。白细胞升高的本质，是身体在某些情况下，需要更多的“卫士”去执行任务。

  哪些情况会让白细胞“超标”？

  绝大多数情况下，白细胞的升高是生理性或反应性的，只有少数是血液系统疾病引起的。

  1.常见且良性的原因（反应性增多）

  感染：这是最常见的原因。尤其是细菌感染（如肺炎、扁桃体炎、阑尾炎），身体会迅速动员大量的中性粒细胞去吞噬和清除细菌，导致白细胞总数升高。

  炎症和组织损伤：外伤、烧伤、手术、急性心肌梗死等，都会引起身体的炎症反应，刺激白细胞升高。

  生理性因素：剧烈运动、情绪激动、妊娠晚期、分娩、吸烟等，都可能引起一过性的白细胞升高。

  药物影响：长期或大量使用某些药物，如糖皮质激素（俗称“激素”），也会刺激白细胞增多。

  2.需要警惕的原因（血液系统疾病）

  白血病（如慢性粒细胞白血病、急性白血病）：这类疾病是由于造血干细胞发生恶性克隆性增殖，导致异常的白细胞（白血病细胞）大量且无限制地增生和堆积，引起白细胞极度升高，甚至高达数十万。

  骨髓增殖性肿瘤：如真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化等，也可能伴有白细胞升高。

  血液科医生教你“对症”应对

  看到白细胞升高，不必惊慌，关键是学会区分和应对。

  1.看伴随症状，初步判断

  伴有急性感染症状（如发热、咳嗽、腹痛）：极大概率是感染。此时的白细胞升高是机体免疫力正在抵抗疾病的表现。通常在感染控制后，白细胞会随之下降。

  无症状长期升高或伴有警示症状：如果白细胞持续升高（无论是轻度、中度 [12-25 x 109/L]还是极度升高 [例如超过 50 x 109/L]），且不伴有明显的急性感染症状，或伴有以下警示症状：

  不明原因的发热、盗汗、体重减轻（即“B症状”）

  肝脾淋巴结肿大

  长期疲乏、面色苍白

  异常出血或瘀斑

  建议立即就诊血液科，进行进一步的检查，如血涂片、骨髓穿刺等，排除慢性炎症、骨髓增殖性肿瘤或白血病等血液系统疾病的可能。

  2.正确的就医流程

  发现白细胞升高后，请您：

  咨询医生：不要自行停药或服用抗生素。

  复查血常规：排除采血或检验误差。

  专科检查：如果医生高度怀疑血液系统疾病，会建议进行骨髓穿刺活检，这是诊断白血病的“金标准”。

  总结与呼吁：白细胞是“伙伴”，不是“敌人”

  白细胞升高，大多数时候是身体在发出“正在与病原体战斗”的信号，它是一个“伙伴”，而不是“敌人”。请相信，在血液科医生的专业诊断下，可以准确判断白细胞升高的原因。

  不要让“白血病”的恐惧笼罩您！保持健康的生活方式，定期体检，拿到报告单后咨询专业医生，才是最科学、最负责任的做法。一起正确认识白细胞，做自己健康的守护者！

  作者：景瑞，1986-，女，滨州医学院烟台附属医院血液淋巴瘤科，三级甲等医院，主治医师，研究方向：常见血液病的诊治。