鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要做手术？司普奇拜单抗实现精准治疗，持续强效

  鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生组织，是一种鼻部常见病。鼻息肉的患者通常患有慢性鼻窦炎，二者相互影响，形成鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失，严重降低患者的生活质量。怎么治疗鼻窦炎伴鼻息肉?鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要做手术?

  2024年12月，国产创新药司普奇拜单抗(IL-4Rα单抗)获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准上市，用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)，为CRSwNP患者带来了生物制剂治疗的新选择。

  慢性鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要做手术?

  手术是慢性鼻窦炎伴鼻息肉CRSwNP的主要治疗方式之一，内镜鼻窦手术是手术治疗鼻窦炎的金标准^[1]。但并不是所有的CRSwNP患者都一定要做手术。

  一般情况下，如果患者症状轻微、鼻息肉较小，则通常不需要进行手术;而如果药物治疗效果不充分，或是鼻息肉比较大，则需要进行手术治疗。

  传统疗法存在局限

  CRSwNP是一种以2型炎症为主的慢性炎症性疾病，除手术外，激素治疗是另一种疗法。口服抗生素、鼻用皮质类固醇激素、口服糖皮质激素等都是治疗CRSwNP的常用药物。

  但无论是手术获药物治疗，这些传统药疗法都存在一些局限。如手术治疗无法根治息肉且有复发风险，患者往往需要进行二次甚至多次手术;激素药物易产生副作用，患者无法长期使用。因此，传统的治疗方式无法满足患者的治疗需求，尤其是不能使部分难治性CRSwNP取得满意疗效。

  近年来，随着医学的发展和研究的深入，生物制剂在CRSwNP的治疗中取得了一定突破，司普奇拜单抗更是取得了优异的疗效。

  司普奇拜单抗实现精准治疗，带来更好疗效

  司普奇拜单抗是国内首个、全球唯二获批上市的IL-4Rα单抗，截至目前已获批包括成人中重度特应性皮炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、季节性过敏性鼻炎等3个适应症。

  针对CRSwNP，以2型炎症反应为主的嗜酸粒细胞性炎症是CRSwNP疾病发生、疗效不佳和复发的主要原因，2型炎症相关因子在嗜酸粒细胞性CRSwNP病理过程中发挥关键作用。

  通过靶向IL-4Rα，司普奇拜单抗可双重阻断IL-4和IL-13这两种引发2型炎症的关键细胞因子，抑制Th2细胞分化，进而有效减轻炎症反应，实现对CRSwNP的有效治疗。

  司普奇拜单抗III期临床研究显示：首次用药2周后，鼻息肉显著缩小;用药4周后，嗅觉明显恢复，鼻部综合症状(包括鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失)获得显著改善。治疗24周，窦腔炎症范围减少约一半，有效控制刺激鼻息肉生长的炎症微环境;81%的患者鼻息肉大小减半，70%的患者实现鼻腔通气。治疗52周，90%的患者鼻息肉大小减半，86%的患者实现鼻腔通气，85%的患者生活质量得到显著改善。

  此外，司普奇拜单抗治疗52周期间，患者新/再手术率为0%，减轻对于二次或多次手术的担忧，实现更好治疗效果。

  鼻窦炎伴鼻息肉是不是一定要做手术?这取决于症状的严重程度。然而对于有些患者来说，单纯使用手术并无法根治，患者仍然会面临息肉复发的可能性，进而承担较高的手术费用。生物制剂司普奇拜单抗的获批为慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者提供了新的治疗选择，帮助患者取得更好疗效，助力患者提高生活治疗。

  参考文献

  [1] 王成硕，张罗.慢性鼻窦炎的治疗策略[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30(14):1175-1178.

  DOI:10.13201/j.issn.1001-1781.2016.14.024.

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