白血病儿童化疗期饮食管理：科学饮食助力康复
科普专家：于玲
科普单位：复旦大学附属儿科医院(血液科)
本文章基于临床指南与营养学证据，系统阐述白血病儿童化疗期间的饮食管理，为患儿家庭提供全面的饮食指导，以降低感染风险、减轻不良反应、促进患儿康复。
总原则：干净、清淡、易消化
1.干净
蔬菜要新鲜无腐坏，仔细清洗或盐水浸泡以去除农药残留和杂质;水果选表皮完整的，不易清洗干净的如草莓、葡萄暂不食用。肉类、蛋类来源要正规新鲜，烹饪前充分清洗且煮熟煮透，避免半生食物。食物储存时生熟分开，定期清理冰箱。
2.清淡
油腻、辛辣、刺激性食物会加重肠胃负担，引发不适症状。烹饪方式应简单，多采用清蒸、水煮、炖等，菜肴口味清淡，少放刺激性调料;例如清蒸鱼比红烧鱼更适合患儿。
3.易消化
选择易被肠胃消化吸收的食物，如米粥、面条、馒头、豆腐、鸡蛋羹等。米粥可煮稀些，面条煮烂搭配蔬菜汤，这些食物质地柔软，不给肠胃造成过大负担。
营养要素
1.优质蛋白质：身体修复的“砖石”
蛋白质对化疗期孩子的组织修复和免疫力提升至关重要。瘦肉、鱼肉、牛奶、豆类等是优质蛋白来源。瘦肉富含易吸收的血红蛋白铁，可预防贫血;鱼肉(尤其是深海鱼)含优质蛋白和不饱和脂肪酸;豆类及豆制品含植物蛋白和生物活性成分，易于消化吸收;乳类富含多种营养成分，包括优质蛋白、钙元素等。家长可合理搭配这些食物，如早餐牛奶和水煮蛋、午餐清蒸鱼和豆腐汤、晚餐瘦肉炒蔬菜搭配豆类粥。
2.丰富维生素：免疫力的“守护者”
维生素在增强患儿免疫力、促进身体恢复方面不可或缺。猕猴桃、橙子、苹果等水果以及菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含维生素C，家长可通过榨汁或做菜让孩子摄入。维生素A对视力和免疫力重要，动物肝脏、胡萝卜、南瓜等富含;维生素D促进钙吸收，牛奶、鱼肝油、晒太阳可获取;B族维生素参与新陈代谢，全谷类、肉类、豆类是良好来源;维生素K对骨骼健康和凝血功能重要，叶酸有助于细胞更新和修复。饮食多样化可保证孩子摄入各类维生素。
3.适量矿物质：维持身体机能的“平衡器”
矿物质虽含量不多，但对维持身体正常机能意义重大。化疗期间孩子可能贫血，需补充铁。动物肝脏(如猪肝)、菠菜、红枣等含铁量较高，可做菠菜猪肝汤。坚果(如腰果、杏仁)、海鲜(如牡蛎)、瘦肉、豆类含锌量可观，家长可按孩子口味安排含锌食物。同时要注意孩子饮食均衡，摄入足够钙、镁、钾等矿物质。
风险规避：四大饮食禁忌
1.辛辣刺激食物：肠胃的“刺激源”
辛辣食物中的辣椒素会刺激胃肠道神经末梢，导致胃肠道蠕动紊乱，加重黏膜充血、水肿和炎症反应，引发腹痛、腹泻、胃痛等症状，影响营养吸收和身体恢复，应避免食用辣椒、花椒、芥末、洋葱、咖喱等辛辣食物。
2.生冷食物：免疫力的“隐形杀手”
生冷食物(如冰淇淋、冷饮、生鱼片、生蔬菜、未煮熟的肉类和蛋类等)易携带病菌，如沙门氏菌、大肠杆菌、诺如病毒、弓形虫等。这些病菌对免疫力低下的孩子可能引发严重感染，如发烧、腹泻、胃痉挛等，影响化疗顺利进行，家长要禁止孩子食用。
3.高脂肪、高胆固醇食物：身体代谢的“负担”
高脂肪、高胆固醇食物(如油炸食品、动物内脏、肥肉等)会加重肝脏和肠胃负担，导致消化不良、腹胀、便秘等问题，还可能影响化疗药物效果，改变体内代谢环境，降低药物对白血病细胞的杀伤力。
4.易过敏与难清洁食物：潜在风险的“隐患”
化疗使孩子免疫系统脆弱，易过敏食物(如芒果、海鲜、坚果等)可能引发过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促、呕吐、腹泻等，严重时可致过敏性休克。难清洁食物(如草莓、葡萄等)表面易残留农药、病菌和寄生虫卵，食用可能引发感染。
特殊时期处理
1、门冬酰胺酶使用时
门冬酰胺酶是白血病化疗常用药物，但可能引发急性胰腺炎(用药后2 - 44天内)。饮食控制关键在于忌暴饮暴食，因为暴饮暴食会使胰腺负担过重。坚持低脂饮食，避免老母鸡汤、排骨汤、肉包子、红烧肉、蛋炒饭等高脂肪食物，可选择特殊医学用途配方食品(如100%乳清蛋白水解的肽类配方、含有中链甘油三酯(MCTs)的全营养配方粉)保证蛋白质摄入。停药恢复普通饮食时要循序渐进。
2、骨髓抑制期
化疗进入骨髓抑制期，中性粒细胞减少或缺乏，孩子免疫力极低。所有食物应高温烹煮，如苹果蒸熟做苹果泥、梨煮成梨汤，以消灭病菌。若患儿血小板降低(低于20×10^9/L)，应避免食用坚硬、粗糙、带骨头或带刺的食物(如坚果、甘蔗、排骨等)，选择质地柔软、易消化的食物(如软烂的面条、豆腐、鸡蛋羹等)。
3、口腔炎发生时
化疗后口腔炎患儿饮食应以流质或半流质食物(如牛奶、米粥、燕麦粥、蔬菜汤、蛋羹等)为主，减少对炎症部位刺激。避免食用坚硬、粗糙或带刺的食物(如坚果、薯片、鱼骨等)、辛辣、酸性、过烫的食物，因为这些食物会加重炎症和疼痛，增加感染风险。
白血病儿童化疗期间的饮食管理是一场无声而关键的战役。遵循合理的饮食原则，提供充足营养，避免不良食物，在特殊时期进行针对性饮食调整，以及运用饮食小贴士，有助于孩子修复组织、增强免疫力、减轻不良反应。家长要重视饮食护理，与医护人员沟通配合，为孩子康复提供有力支持。
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