哪些人容易得心脏病？
心脏病有时很隐秘，发作起来却很要命。目前我国每年有80.5万人心脏病发作，其中60.5万人是第一次发作，他们当中12%的人会在第一次发作时死亡。心血管疾病是目前影响中国民众健康的“头号杀手”，其危害超过肿瘤，而且患病群体巨大，推算中国心血管病现患人数有3.3亿。
那么心脏病发作的主要原因是什么？它都有哪些容易被忽略的症状？有哪些风险因素？又该如何来预防？
心脏病发作最主要的原因就是冠状动脉缺血，也就是常说的冠心病。冠心病是一种较为常见的心血管疾病，2021年中国心血管健康与疾病报告指出，中国目前冠心病患者人数高达1139万。在全球范围内，中国是冠心病死亡人数最多的国家（2019年报道有187万）。
那么常见的冠心病症状都有哪些呢？最为典型的就是胸部疼痛和不适，或者上身疼痛，手臂、颈部和上腹部不适，或者出现头晕、出冷汗。女性比男性更容易出现一些其他的不典型症状，比如说呼吸困难，恶心呕吐，背部或者下巴疼痛，这些症状都不太典型，平时在女性当中也是比较多见，可能是容易被忽略的原因之一。
那么到底是哪些人容易得冠心病和心肌梗塞呢？第一就是高血压，高血压会破坏血管壁的弹性功能，血管壁受到损伤后就很容易把血液当中各种凝血因子、胆固醇、炎性细胞聚集起来形成斑块，这个斑块长大了以后，它就会脱落，直接堵塞冠状动脉造成心脏病发作，心肌梗死；心肌细胞损伤后会释放出来一些特殊的酶，到医院一抽血化验就能很快明确你得了心肌梗死。
第二就是糖尿病，成人糖尿病患者死于心脏病的概率是非糖尿病患者的2到4倍，长期的高血糖会对血管壁造成损害，也会造成血管壁产生各种各样因素组成的斑块。第三个就是有抑郁症的人，抑郁症人群得心血管疾病风险要比没有抑郁症者高64%，所以说情绪对心脏的影响还是很大的。另外就是肥胖，肥胖其实跟很多的慢性疾病都有关，也跟心脏病的风险有关，它本身就会造成高血压和糖尿病，那么自然它也会增加心脏病的风险。另外还有一些不良的生活习惯，比如吸烟，每四个心脏病死亡的人当中就会有一个吸烟的患者；其次还包括饮食不当，喜欢吃高糖、高脂肪、高盐、高胆固醇的食物，都会增加心脏病的发生概率。这里要说一下胆固醇的事，很多人强调高胆固醇是主要的问题，那也有人说高胆固醇跟心脏病没有关系，其实都不对，那么胆固醇高了，血液的粘稠度就比较高，血液的流动就比较困难，但是它需要有一个条件让它产生动脉粥样硬化，就是它要能够在血管壁上附着下来，那么要想在血管壁上附着下来的话，血管壁必需要有一个破损，这个破损可能是糖尿病造成的，可能是高血压造成的，也可能是慢性炎症等等因素造成的，那么有了这样的条件以后高胆固醇就会造成动脉粥样硬化。所以高胆固醇本身并不一定是造成冠状动脉硬化的原因，只是在一定的条件下它会起到这样的作用。还有就是不运动，运动会促进血液循环，会降低炎症，会减轻体重，增加对血糖的敏感性，也可以降低血压，当然运动本身并不是说可以直接预防心脏病，而是说它减少了各种各样造成心脏病发作的风险因素。虽然大家都知道运动可以降低心脏病造成的死亡风险，但是很多人他并没有达到建议量的有氧运动。还有一个致命的不良习惯就是过度饮酒，大量饮酒会增加心脏病的发作、心力衰竭以及死亡的风险，酒精本身就会对心脏造成直接的损害，过量饮酒还会损害肝脏，肝脏是调控身体代谢的重要器官，如果肝脏出了问题，人们就会出现各种各样的代谢性疾病，如高血压、高血糖、高血脂等等。虽然遗传因素也很重要，但是80%的心脏病的风险实际上是可以预测的，如果能做到以下几个简单的事情，那么心脏病的风险至少能降80%：一个就是控制喝酒的量，男性每天喝酒不要超过一到两杯，女性不要超过一杯，什么叫一杯呢，就是12盎司（7量）的啤酒(1盎司=28.3g)，5盎司（3量）的葡萄酒和1.5盎司（1量）的烈酒；在饮食当中，尽量不要吃含高糖的、高盐等不健康的脂肪、胆固醇高的食物，多吃新鲜水果和蔬菜；另外就是要有个中等强度的运动锻炼，每天30min，能够出点汗就好，每周3-5天；最后就是要调节情绪，限制自己的压力，可以尝试打坐或一些让你情绪放松的活动，保证充足的睡眠，改善和周围人的关系。
最后，再来讲一些还有哪些容易被忽略的不典型的冠心病症状，一个就是没有胸痛，它叫做沉默性的缺血；第二个就是表现为下额痛和牙痛，它其实是心脏的神经造成的一种牵扯性痛，第三个就是恶心和消化不良，心脏和迷走神经关系密切，迷走神经也是调节消化道活动的；另外就是一种无法解析的疲劳，就是很容易疲劳，但也不知道是什么原因，实际上是由于心肌缺血，心脏的工作效率降低；另外出现冷汗、头晕、焦虑，人在休息的时候都感到呼吸比较短。
当然医院里也会遇到一些患者，他可能只有一个单一症状，平时吃的也很健康，生活也规律，可能只是早起觉得有些胸闷、气短，当时并不当回事，但是过了几小时或者一两天心脏病发作了。可见心脏病发作有着各种各样的因素，不管你是什么年龄段、什么性别，一定要照顾好自己的心脏，有则改之无则加勉，采取必要的预防措施，多了解一些心脏相关的保养和急救知识以备不时之需。（赵志敏、唐杨烽 海军军医大学第一附属医院 心血管外科）