解读抑郁症，守护心灵健康

  科普专家：孙雪莲

  科普单位：北京市大兴区心康医院

  抑郁症是一种常见且严重的心理健康问题，它影响着全球数以千万计的人们。随着社会的发展和生活压力的增加，抑郁症的发病率也呈上升趋势。对于广大民众来说，深入了解和正确认识抑郁症至关重要，这不仅有助于人们早发现，早诊断，更能得到早期救治，也有利于向公众进行科学普及相关知识，减少对抑郁症的误解和偏见。本文将从抑郁症的定义、症状表现、病因、诊断、治疗以及预防等方面进行全面的阐述，希望能为大家提供一个较为系统的抑郁症知识框架。

  抑郁症，又称抑郁障碍，是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的心理障碍。患者通常会情绪低落、兴趣减退、快感缺失、自我评价降低、注意力不集中、睡眠紊乱、慢性疼痛不适，食欲改变等一系列症状，严重影响其日常生活、工作和学习。

  症状表现：

  1. 情绪低落

  这是抑郁症最核心的症状。患者会感到持续的悲伤、沮丧、绝望，情绪长时间处于低谷，难以恢复。这种情绪低落可能是无缘无故的，也可能是由某些生活事件引发，但持续时间较长，且严重程度超出了正常的情绪反应范围。

  2. 兴趣减退

  患者对以往感兴趣的事物失去兴趣，不再享受以前喜欢的活动，如阅读、运动、社交等。他们可能会觉得做任何事情都没有意义，生活变得枯燥乏味。

  3. 快感缺失

  即使参与一些原本会带来快乐的活动，患者也难以体验到快乐和满足感。这种快感缺失会进一步加重他们的情绪低落和消极情绪。

  4. 自我评价降低

  患者往往会对自己过度否定，看不到自己的优点，觉得自己一无是处、毫无价值。他们可能会自责、自罪，甚至产生自杀的念头。

  5. 思维迟缓

  患者的思维变得缓慢，反应迟钝，注意力难以集中，记忆力下降。他们可能会在谈话中出现停顿、犹豫不决，难以表达自己的内心想法。

  6. 睡眠障碍

  包括入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒等。睡眠问题会进一步影响患者的情绪和身体状态。

  7. 食欲改变

  患者可能会出现食欲减退或亢进，导致体重减轻或增加。

  8. 身体症状

  抑郁症还可能导致一些身体症状，如头痛、头晕、心慌、胸闷、疲劳、乏力等。这些身体症状可能会被误认为是其他躯体疾病，有时会怀疑自己得了不治之症，但经过检查往往没有器质性病变。

  病因：

  抑郁症的病因是复杂的，涉及生物、心理和社会等多个方面的因素。

  1. 生物学因素

  (1)遗传因素：抑郁症具有一定的遗传性，如果家族中有抑郁症患者，那么其他人患抑郁症的风险会增加。

  (2)神经生物学因素：研究表明，抑郁症与大脑中的神经递质失衡有关，如 5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等。这些神经递质的异常可能导致情绪调节功能障碍。

  (3)内分泌因素：激素水平的变化也可能与抑郁症的发生有关，如女性在产后、更年期等阶段，由于激素水平的波动，更容易患上抑郁症。

  2. 心理因素

  (1)人格因素：某些人格特质，如神经质、内向、低自尊等，可能增加患抑郁症的风险。

  (2)心理应激：长期面临重大的生活事件、压力、挫折等，可能导致心理应激反应，进而引发抑郁症。

  3. 社会因素

  (1)社会支持系统：缺乏良好的社会支持系统，如亲密关系、家庭支持等，可能使个体更容易患上抑郁症。

  (2)社会环境：不良的社会环境，如贫困、歧视、暴力等，也可能对心理健康产生负面影响，增加抑郁症的发生概率。

  如何诊断

  抑郁症的诊断主要依据临床症状、病史、精神检查等。精神科医生会详细询问患者的症状表现、起病时间、发作频率、严重程度、既往病史、家族史等，进行全面的精神检查，包括观察患者的言谈举止、情绪状态、思维逻辑、认知功能等。此外，还可能会进行一些心理测试和实验室检查，以排除其他躯体疾病或精神障碍的可能。

  目前，临床上常用的诊断标准包括《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)和《国际疾病分类》(ICD-11)。根据这些标准，抑郁症的诊断通常需要满足以下条件：

  1. 存在至少两周的情绪低落、兴趣减退、快感缺失等核心症状。

  2. 症状严重影响了患者的日常生活、工作或学习。

  3. 排除其他躯体疾病或精神障碍导致的类似症状。

  怎样治疗

  抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等，通常需要综合运用多种治疗手段。

  1. 药物治疗

  药物治疗是抑郁症的主要治疗方法之一。抗抑郁药可以调节大脑中的神经递质水平，改善情绪症状。常用的抗抑郁药包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs)等。药物治疗需要在医生的指导下进行，密切观察药物的疗效和不良反应。

  2. 心理治疗

  心理治疗可以帮助患者改变不良的认知模式和行为方式，提高应对压力的能力，改善情绪状态。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法(CBT)、人际治疗(IPT)、问题解决疗法(PST)等。心理治疗需要由专业的心理治疗师进行，通常需要多次治疗才能取得较好的效果。

  3. 物理治疗

  对于严重的抑郁症患者，尤其是伴有自杀风险或药物治疗无效的患者，物理治疗可能是一种有效的治疗选择。物理治疗包括电抽搐治疗(ECT)、经颅磁刺激治疗(TMS)、深部脑刺激治疗(DBS)等。这些治疗需要经过专业医生的评估和决策。

  预防

  虽然抑郁症的病因尚不完全清楚，但通过以下措施可以降低患抑郁症的风险：

  1. 培养健康的生活方式

  保持规律的作息时间，保证充足的睡眠;合理饮食;适度运动;避免过度饮酒、吸烟等不良习惯。

  2. 建立良好的社会支持系统

  与家人、朋友、同事等保持良好的关系，分享彼此的喜怒哀乐;参加社交活动，在遇到困难和挫折时，及时寻求他人的帮助和支持。

  3. 关注心理健康

  学会调节自己的情绪，掌握一些应对压力和焦虑的方法，如放松训练、冥想、深呼吸等;如果发现自己出现情绪问题，及时寻求专业医生的帮助。

  4. 预防复发

  对于已经患有抑郁症的患者，在症状缓解后，需要保持健康的生活方式和良好的心理状态，学会释放压力和不良情绪，避免再次陷入抑郁的漩涡。

  抑郁症是可以治疗和预防的。通过提高公众对抑郁症的认识和理解，消除对抑郁症的误解和偏见，可以为抑郁症患者创造一个更加包容和支持的社会环境，多些倾听，理解和关爱。同时，作为精神科医生，有责任不断提高自己的专业水平，为抑郁症患者提供更加有效的诊断和治疗服务。希望通过大家的共同努力，能够让更多的抑郁症患者早日康复，重新回归正常的生活轨道。

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