四川省建筑医院神外脊髓电刺激术——偏瘫及脊髓损伤后截瘫患者的新希望

  近日，四川省建筑医院神经外科团队开展脊髓电刺激（SCS）电极植入术，成功为一名脊髓损伤后截瘫的患者植入了脊神经刺激电极，该技术的开展为广大偏瘫、瘫痪患者提供了一种新的治疗选择。

  脊髓电刺激(spinal cord stimulation, SCS) 属于神经调控的一种，又称为电子药物，是将电极植入硬膜内外或周围神经附近，通过植入体内的刺激器发出电脉冲信号，刺激脊髓背柱、脊神经根、背根神经节或周围神经，调节神经系统功能的治疗手段，是一种微创可逆、疗效确切、绿色安全的神经调控方法。为很多疾病的治疗带来了颠覆性的改变。

  适应症：脑卒中后运动感觉功能障碍、脊髓损伤后运动感觉功能障碍、植物人促醒、带状疱疹后神经痛、腰椎术后疼痛综合征、痛性糖尿病周围神经病变等。

  根据四川省建筑医院神经外科专家团队介绍：“在脑卒中或脊髓损伤的后遗症期，患者往往因肢体疼痛、痉挛、无力等症状，严重影响患者的生活、生存质量，也是困扰神经科、康复科、骨科等医生的重大难题。

  技术背景：

  《Nature》2023年5月24日发表的文章，一项研究成果展示：研究者通过植入医学技术在大脑与脊髓之间搭建的“数字桥梁”，借助神经调控设备成功恢复了大脑和脊髓之间的通信，并帮助一名慢性四肢瘫痰患者在社区环境中实现自然站立和行走。

  《NatureMedicine》2024年5月20日一项临床试验的结果重磅发表：脊髓无创电刺激设备ARCX可以显著改善颈椎损伤四肢瘫痰患者的上肢力量、功能和触觉。经过为期4个月的治疗，72%患者的双手或手臂的力量和功能都达到了改善标准，90%患者至少在其中一项指标上有所改善，87%患者认为自己的生活质量得到了提高。值得注意的是，参与这项研究的患者最长瘫痪时间达到34年!

  疾病介绍：

  脊髓损伤是由于各种致病因素引起的脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，包括感觉和运动功能障碍，反射异常及大小便失禁等相应的病理改变，也就是常见的四肢瘫痪（颈段脊髓损伤）、截瘫（胸、腰段脊髓损伤），是一种严重致残性损伤

  运动功能障碍是脑卒中患者经常出现的临床表现。患者出现一侧肢体偏瘫，严重的时候偏瘫侧的肢体肌肉是完全没有收缩，还会出现平衡功能障碍，比如坐不稳，站不稳，行走更加的不稳等临床表现。脑卒中的运动障碍严重影响患者的功能，导致患者日常生活能力明显下降，给患者和家人带来巨大的痛苦和负担。

  应用前景：

  过去几十年的动物研究表明，随着时间的推移，电刺激还有助于新神经的生长。

  因此，经过一段时间的治疗后，即便刺激器关闭，获益也能够持续。如果患者的大脑和脊髓之间仍有残余连接，电刺激可以激活神经纤维、促进神经信号的传递，从而帮助患者恢复功能。当刺激施加在包含参与控制这些功能的神经元的脊髓节段上时，脊髓的电刺激可以恢复受损的神经功能。这些神经系统改善是由于残留的白质束生长到特定的神经元群上，这些神经元群被电刺激募集的传入通路参与，并响应而重组。 神经功能的改善包括：手臂和手的功能、站立和行走、肌肉痉挛、血流动力学调节以及下尿路和肠道功能的控制。

  今年以来，四川省建筑医院神经外科偏瘫截瘫组在开展SPR、SPN等基础手术上，结合最前沿的技术，创造性的将各类治疗偏瘫、截瘫技术的多方案相融合，为脑瘫、脑卒中、脑脊髓损伤患者提供更好更快更合理的治疗选择。秉承“立足四川，服务全国”的理念，不断地为广大患者提供最优质的医疗服务。

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