郭颖博医生提醒：三类药物肾毒性显著，蛋白尿、肌酐升高患者应警惕

  经常有肾病患者咨询郭医生：“缬沙坦这个药会不会伤肾?会不会导致我的尿蛋白和肌酐升高?”患者们对药物安全的关注是非常值得肯定的，这种意识值得表扬。今天，郭颖博就为大家详细解答这一问题。事实上，大多数药物都需要通过肾脏进行排泄，其中有些药物对肾脏，特别是肾小管间质，会产生明显的损伤，被称为肾毒性药物。

  例如，有些肾病患者的尿蛋白水平并不高，但却出现了血肌酐升高的情况，这很可能就是由于接触了肾毒性物质所致。即使肌酐水平不高的肾病患者，其肾单位数量往往也并非处于最佳状态，因此更容易受到肾毒性药物的伤害，进而引发肾衰竭。因此，肾病患者相较于普通人更应重视药物的肾毒性。有三类药物引起的药物性肾损害较为常见，对于蛋白尿、肌酐升高的肾病患者来说，能避免使用时应尽量避免。

  首先，是氨基糖苷类抗生素。这类抗生素是引发肾功能损害最常见的药物之一，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。其中，庆大霉素的肾毒性尤为显著。肾病患者在选择抗生素时应尽量避免使用氨基糖苷类，如确需使用，应在肾科医生的指导下进行，并通常需要进行血药浓度的监测。

  其次，是解热镇痛药，也称为非甾体类抗炎药。这类药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，常作为感冒药和止痛药的主要成分。肾病患者在服用感冒药或止痛药时，应注意查看成分说明。如果含有非甾体类抗炎药成分，建议每次用药不超过三天。长期大量使用可能导致肾衰竭。

  最后，是含有马兜铃酸的草药。马兜铃酸是马兜铃属植物中的一种成分，如关木通、广防己、青木香、细辛等都含有马兜铃酸。目前，我国对马兜铃酸药物的使用已做出严格限制。肾病患者在使用中成药时，应查看成分是否包含上述含有马兜铃酸的草药。

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