河北燕达医院专病门诊介绍：妇科阴道镜门诊

  阴道镜门诊简介

  在普通妇科体检时或有异常阴道出血时发现宫颈癌筛查HPV、TCT异常，通常需要转诊阴道镜门诊进一步就诊。专业的阴道镜检查可以对宫颈和阴道黏膜进行仔细观察分析，发现宫颈上皮内病变和亚临床宫颈癌、阴道癌、外阴癌。

  定位病变部位，指导精准活检，并制定治疗方案。所有类型的宫颈癌前病变的切除性治疗应在阴道镜观察下进行。阴道镜检查对治疗后女性的随访也是一种非常有用且必不可少的手段。

  宫颈癌疾病介绍

  众所周知，宫颈癌是威胁全球女性健康的最常见的恶性肿瘤之一。也是一个病因明确并且可以早发现的癌症。

  高危因素：人乳头瘤病毒(HPV) 感染，特别是持续的高危型人乳头瘤病毒是导致宫颈癌的最主要因素;其次，初次性行为时间越早、性伴侣个数越多，宫颈癌发病危险越高。

  还有月经初潮年龄、人工流产次数也是诱发宫颈癌的高危因素。追溯这些病因，可以看出，加强大众对于宫颈癌的认知，并转化为切实可行的行动，宫颈癌其实是一个可防可控的疾病。

  临床表现：宫颈HPV感染被认为是宫颈癌的最主要因素，感染HPV后并无任何症状，一般宫颈癌前病变演变为癌的阶段约需3-10年，所以这个阶段主要依靠体检发现HPV感染并且阴道检查发现病变来阻断宫颈癌的发生。

  若此阶段未重视而最终发展为宫颈癌，早期可有性交出血、妇科检查后阴道出血、月经期延长、经量增多或绝经后阴道出血等异常阴道出血，可有阴道排液，晚期可有尿频、尿急排尿困难、疼痛等不适。

  当然，若出现这些症状时大部分已经到了癌症中晚期。

  治疗方案/随访

  治疗方案：根据患者年龄、临床分期、生育要求及全身情况综合考虑制定适合的治疗方案。采用手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗。手术的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能，主要用于早期子宫颈癌。放疗适合患者全身情况不适合手术，或分期晚、肿瘤体积较大或术后发现有高危因素的患者。化疗用于晚期、复发或转移患者，也可用于手术前后的辅助治疗。

  随访：治疗后2年内应3-6个月复查一次;3-5年内6个月复查一次;6年以后开始每年复查1次。

  预防

  宫颈癌是可以预防的肿瘤。

  1、推广HPV预防性疫苗接种(一级预防)

  2、规范宫颈癌筛查HPV+TCT，早期发现宫颈癌前病变(二级预防)

  3、积极治疗癌前高级病变，阻断宫颈癌的发生(三级预防)

  HPV

  再谈HPV这个导致宫颈癌的罪魁祸首：所有宫颈癌都与致癌性HPV感染有关，如果未感染致癌性HPV，则意味着未来5年或更长时间内发生宫颈癌或癌前病变的风险几乎为零。但是，感染高危HPV后并不代表一定有宫颈癌的风险，可能为病毒潜伏感染，甚至是病毒仅仅存在于上皮表面，不具有活性，没有发生增值，所以也不会发生癌前病变或宫颈癌。有性生活的女性80%都会有过高危HPV感染史，但这些人群中约有90%会一过性感染。

  那么，怎么才能让持续性HPV感染的人群不发生宫颈癌前病变或宫颈癌呢?这就需要阴道镜检查进一步进行判断及阴道镜下的精准活检才能得到宫颈现在是否是处于安全阶段这个答案。

  宫颈癌筛查出现什么情况下才需要阴道镜检查：

  1、高危HPV任何一项阳性、TCT出现任何异常都需要转诊阴道镜;

  2、TCT报告ASC-US，HPV阴性，可以1年后复查，再出现任何一项异常转诊阴道镜;

  3、TCT正常，除了16型和18型外其他型别阳性，1年后复查，同型别HPV若持续阳性转诊阴道镜;

  4、HPV16或18阳性不管TCT结果如何均需转诊阴道镜;

  5、TCT报告LSIL、ASC-H、HSIL、AIS等高风险诊断，不管HPV结果如何均需转诊阴道镜;

  6、若出现频发性交出血、异常阴道排液等也须转诊阴道镜。

  宫颈癌筛查中出现异常报告后一定要到专业阴道镜门诊咨询检查，莫恐慌也不要大意。一般医生根据您的报告给您制定治疗方案及随访时间，只要按要求复查随访，就不会让宫颈癌在眼皮底下发生。

  阴道镜门诊专家

  李二雷

  妇科 副主任医师

  擅长：熟练掌握各种产科与妇科的常见病与多发病的诊治及操作流程。曾在北京301医院及朝阳医院进修学习两年，尤其擅长“阴道镜与子宫颈癌前期病变及女性下生殖道癌前期病变、女性生殖道感染”的诊治。

  具有丰富的诊治各种复杂、疑难的宫颈病变(如妊娠期、绝经后合并宫颈病变)、阴道及外阴癌前期病变的临床经验。擅长以宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈癌前病变(CIN2、3和原位癌)及宫颈早期浸润癌。

  出诊时间：

  周一、周三全天(阴道镜门诊)