得了尿毒症就一定要透析?关于它的几个好处，你知道吗?
科普专家：李淑艳
单位：涞水县医院(血透室)
关于尿毒症，你知道多少
尿毒症，作为肾功能衰竭的晚期表现，是由于肾脏严重受损，失去了过滤血液和排除体内毒素的能力所导致的一种疾病。肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除代谢废物和多余水分，维持电解质平衡和酸碱平衡。当肾功能受损，这些废物和毒素便会在体内积聚，最终导致尿毒症的出现。尿毒症的临床症状多样，包括但不限于疲劳、食欲不振、恶心和呕吐。这些症状反映了体内毒素积累的程度，通常随着病情的进展而加重。此外，尿毒症还可能引发一系列并发症，如高血压、贫血、骨病变等，这些都是由于肾功能减退引起的代谢紊乱和内环境失衡。在诊断尿毒症时，医生通常会依据患者的临床症状、血液和尿液检查结果。关键指标包括血肌酐、尿素氮等，这些指标的异常升高反映了肾脏的过滤功能受损。确诊尿毒症后，患者需要接受终身的治疗管理，包括药物治疗、透析或肾脏移植。肾脏的损伤通常是不可逆的，因此预防尿毒症的关键在于早期识别和治疗可能导致肾损伤的疾病，如高血压、糖尿病。对于已经发展到尿毒症的患者，维持适当的生活方式、饮食控制和定期的医学监测是至关重要的。
透析是替代和补充
透析，作为一种替代受损肾脏功能的治疗方法，对于尿毒症患者具有至关重要的意义。该方法涉及使用特殊设备来清除血液中的废物和过多的水分，是一种补充肾脏功能的关键手段。在透析的过程中，主要目的是模拟健康肾脏的过滤功能，即通过机械方式移除血液中的代谢废物、维持体内电解质和酸碱平衡，同时调节体内水分。这对于维持尿毒症患者的生理稳定至关重要。透析分为血液透析和腹膜透析两种主要类型，各有其特点和适用条件。血液透析通过将患者的血液引导至透析机，并通过半透膜实现清除废物和多余水分的目的。这种方法通常在医院或透析中心进行，需要定期完成。血液透析的优点在于其快速有效，但可能需要频繁访问医疗机构。另一方面，腹膜透析利用患者自身的腹膜作为一种天然的半透膜，通过在腹腔内灌入透析液，利用腹膜的过滤功能来清除血液中的毒素和多余水分。腹膜透析可以在家中进行，为患者提供了更大的灵活性和自主性。它特别适用于那些希望在家中自我管理的患者。
尿毒症透析的具体步骤
(一)血液透析
1.准备阶段：患者首先需要建立一个用于透析的血管通路，通常是通过手臂的静脉或动脉。这可能涉及到外科手术，以形成一个被称为动静脉瘘的持久访问点。2.透析过程：在透析过程中，患者的血液会通过这个访问点被引导至透析机。这台机器装有一个特殊的滤器，称为透析器，其通过半透膜来模拟肾脏的过滤功能。3.清除废物：血液在透析器中流动时，废物和多余的水分通过半透膜被过滤出去，而清洁的血液则被输回患者体内。4.监测和调整：整个过程中，医护人员会监控患者的血压和血液流动情况，确保透析过程顺利进行。
(二) 腹膜透析
1.导管植入：首先需要在医院通过手术将透析导管植入患者的腹部，通向腹膜腔。2.透析液灌注：通过导管将透析液注入腹膜腔。腹膜作为一种天然的半透膜，允许废物和多余水分从血液中渗透到透析液中。3.停留和排出：透析液在腹膜腔中停留数小时，充分吸收废物和水分后，再通过同一导管排出体外。4.自我管理：腹膜透析需要患者或照护者掌握透析液的更换过程，以及如何维护导管的清洁和防止感染。
两种透析方式都有其优势和挑战。血液透析虽然对患者的日常生活影响较大，但其清除废物的效率更高;而腹膜透析则提供了更大的自由度和灵活性，适合希望在家中自我管理的患者。无论哪种透析方式，患者和医疗团队都需紧密合作，以确保透析过程的安全和有效。透析虽然不能治愈尿毒症，但它是管理病情、改善患者生活质量的关键手段。
尿毒症透析治疗有利面
虽然透析作为尿毒症的终身治疗方式可能被视为一种负担，但它实际上为患者带来了多方面的益处。这些好处不仅包括症状的缓解和生存时间的延长，还包括整体生活质量的提升以及在等待肾脏移植期间的生命支持。
(一)症状缓解
尿毒症患者经常面临如疲劳、食欲不振和心血管问题等多种症状。透析通过有效清除体内积聚的毒素和废物，帮助缓解这些症状。尤其是血液透析，由于其高效的清除能力，能够显著改善患者的体感和整体健康状况。
(二)生存时间延长
对于晚期尿毒症患者而言，透析提供了一种持续的生命支持。它能够替代肾脏的部分功能，维持体内代谢平衡，从而延长患者的生存时间。事实上，透析治疗已成为无法接受肾脏移植的尿毒症患者的一种生命线。
(三)生活质量提升
透析的另一个重要好处是提高患者的生活质量。通过定期的透析，患者可以更好地控制自己的病情，从而参与更多日常活动，保持社会和家庭联系，甚至继续工作。腹膜透析的灵活性使得患者能够在家中自我管理，给予他们更大的自主性和掌控感。
(四)肾脏移植等待期间的支持
对于那些在等待肾脏移植的患者来说，透析提供了关键的过渡治疗。它确保患者在等待合适的供体肾脏期间保持稳定的健康状况。此外，透析还有助于准备患者的身体以接受未来的移植手术，通过维持体内平衡，减少手术风险。