上海六院傅强主任团队成功植入该院首例Allium输尿管支架

  2022年10月17日，上海市第六人民医院（上海交通大学附属第六人民医院）泌尿外科傅强主任团队开展了“输尿管镜下新型Allium覆膜支架置入术”，成功植入了该院首例Allium输尿管支架，为患者成功解决了因为输尿管狭窄长期反复住院的问题。该技术的成功开展，标志着上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科在微创治疗领域迈上新台阶。

  患者，女性， 3年前因宫颈癌在妇产科行宫颈癌根治性手术，术前检查发现腹膜后淋巴结转移遂术中留置输尿管支架，后行放化疗+免疫治疗，术后患者出现肾积水（右侧25mm），需定期更换双J管支架。近1月出现腰酸腰痛、生活质量明显下降，下肢水肿等症状至六院泌尿外科就诊。

  经傅强主任诊断为宫颈癌晚期合并输尿管狭窄，考虑到患者目前病情，傅强主任医疗团队组织了针对该患者的病例讨论，在与患者进行了充分沟通后，逐定于17日进行手术。术中医生们无惧射线，反复确认导管位置，进行了永久螺旋双覆膜镍钛合金Allium支架置入。该病例是六院首例Allium支架输尿管置入术，术后患者的输尿管被扩张，顺利排尿，快速为患者解除了燃眉之急。患者恢复良好，复查KUB片支架位置良好。输尿管引流通畅，无明显腰痛等不适症状。

  输尿管狭窄是泌尿外科常见疾病，但现在临床治疗仍充满挑战性。对于不适合修复重建手术的患者，一般应用经皮肾造瘘管或留置双J管来缓解输尿管梗阻引起的积水。经皮肾造瘘会导致皮肤溃烂，尿路感染或造瘘管堵塞；而双J管的长期留置也面临很多并发症，如感染，膀胱刺激，血尿及阻塞等情况。而且患者需要每3-6个月更换，这不但给患者带来了极大的不便，而且也增加了额外的费用。

  所以临床急需一种新的治疗方法来治疗输尿管狭窄的同时又规避以上缺陷。近年来，新型Allium覆膜金属输尿管支架的应用解决了以上弊端。Allium输尿管支架具有自膨胀，孔径大，引流通畅；覆膜可以防止黏膜组织嵌入生长，而且内腔光滑不易结石、结垢，最关键是可以长期放置而没有不适感。

  一项关于Allium输尿管支架的回顾性研究中，平均留置时间为17个月，最长留置63个月，而且该研究还提到有20%的患者在拔除Allium输尿管支架后输尿管恢复通常，不再需要干预。