腰椎管减压+腰椎间植骨融合钉棒内固定术为患者解决腰椎疾病困扰

  随着人口的老龄化，腰椎退行性病变患病率不断上升。早期症状为腰痛以及腰椎支撑功能下降，随着腰椎退行性病变的严重，会出现腰椎间盘突出甚至椎管狭窄，引起下肢疼痛麻木，间歇性跛行，甚至出现大小便和性功能障碍等症状，也会衍变腰椎滑脱症等，针对出现这类症状的患者则要及早手术治疗。

  近日，济南南郊医院骨二科成功为一例腰椎管狭窄伴L5椎体滑脱患者行腰椎后路椎体复位+椎管减压+椎间植骨融合钉棒内固定术。

  家住临沂的的刘阿姨于3年前无诱因出现腰部疼痛伴双下肢放射性疼痛，左侧尤其严重，劳累后疼痛明显加重，并且无法在平卧位休息时伸直左下肢，左足力量也明显下降，非常痛苦，曾在当地医院进行保守治疗，近一年症状加重，为求进一步治疗，在家人的陪伴下来济南南郊医院骨科就诊。

  经检查，初步诊断为L5椎体滑脱、腰椎管狭窄，符合手术指征。骨二科张胜主任带领骨科团队进行术前案例研讨，分析患者的病情，制定手术方案，在与患者及家属沟通后决定行腰椎后路椎体复位+椎管减压+椎间植骨融合钉棒内固定术。

  2022年7月11日，经过完善的术前准备，在手术室、麻醉科等科室的通力配合下，由张胜主任带领骨二科手术团队为刘阿姨行手术治疗。手术中见患者双侧S1神经根受压明显，左侧神经根受压重于右侧，且与黄韧带组织黏连严重，左侧硬膜外脂肪纤维化并与硬膜融合。张胜主任根据多年临床经验，立即将经左侧融合改为经右侧进行融合，有效避免了硬膜撕裂的发生。并进一步采用专业的手术方式将双侧神经根的致压物全部切除，并对黏连的神经根进行了彻底松解。手术顺利完成，患者安全返回病房，生命体征稳定。术后，患者左下肢的疼痛消失，左足力量也恢复良好，尤其是术后刘阿姨可以平卧位伸直下肢休息了。术后复查X线片钉棒与融合器位置良好，滑脱的椎体完全复位。

  张胜主任介绍，这例患者的椎体滑脱在专业上叫做假性滑脱，与峡部不连引起的真性滑脱不同，这种假性滑脱是长年的腰椎退变及不稳造成的，刘阿姨这例假性滑脱已接近2度滑脱，腰椎尤其是小关节及黄韧带增生的非常严重，对神经根压迫也非常明显，不仅造成了下肢疼痛，也造成了下肢无力，通过手术对神经根予以解放后，感觉及运动均恢复了正常。刘阿姨是幸运的，有些长期严重压迫的病例，即便手术解除了压迫，也不一定能恢复神经功能。所以医生在这里建议，腰腿痛或者肢体麻木无力，要及时到正规医院就诊，以得到及时有效的处置。